Алгоритмы выполнения манипуляций

Страница 1

СОДЕРЖАНИЕ

Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты во время беременности. 2

Алгоритм выполнения манипуляции: определение симптома Цангеместера. 4

Алгоритм выполнения манипуляции: Определение симптома Бискачека. 5

Алгоритм выполнения манипуляции: определение симптома Вастена. 6

Алгоритм оказания неотложной помощи при неполном аборте. 7

Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты во время беременности.

Определение: патология, при которой плацента частично или полностью расположена в нижнем сегменте матки (в области внутреннего маточного зева, т.е. на пути рождения ребенка).

Причины: патологические изменения слизистой оболочки матки дистрофического характера, особенно у часто и многорожавших.

Симптоматика: ведущий - постоянное или рецидивирующее кровотечение без боли, преимущественно во второй половине беременности или в родах.

- отсутствие напряжения маточной стенки;

- мягкий живот;

- кровотечение не связано с родовыми схватками;

- усиление кровотечения при усилении родовой деятельности;

- нарушение сердцебиения плода.

Диагностика:

- анамнестические указания на частые и длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей;

- при пальпации (приемы Леопольда) часто определяется поперечное или косое положение плода, или же высокое стояние предлежащей части при продольном положении;

кровотечение различной интенсивности из родовых путей;

определение локализации плаценты методом УЗИ;

постоянный контроль за показателями гемодинамики, гематокрита, гемоглобина.

Внимание! Категорически противопоказаны влагалищное или ректальное исследование без развернутой операционной.

Дифференциальный диагноз:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

- разрыв варикозно – расширенных вен, вульвы и влагалища;

- злокачественные опухоли шейки матки.

Принципы лечения:

В случае кровотечение из половых путей во время беременности – госпитализация. Перед транспортировкой для уменьшения сократительной активности показано в/м введение 20 мл. 25% раствора магния сульфата, 2 мл 2% раствора папаверина и в/в введение плазмозаменяющих растворов.

В стационаре:

- оценка общего состояния, гемодинамина и объема потерянной крови;

- выяснение вида предлежания плаценты / кровяное, боковое, центральное.

Сильное Кесарево Нестабильное состояние

кровотечение сечение беременной

более 36 недель

Интенсивное Стабильное

Умеренные, Гестацион наблюдение - состояние

незначительные ный адреномиме беременной

кровотечения возраст тики, гемма

трансфузия

Менее 36 недель Постоянное

наблюдение

Алгоритм выполнения манипуляции: определение симптома Цангеместера.

Цель: определение наличия и степени возвышения передней поверхности головки над крестцом.

Оснащение: кушетка, тазомер.

Методика выполнения:

Уложить женщину на бок, на кушетку.

Нижележащая нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, вышележащая нога вытягивается.

Пуговка одной ветви тазомера устанавливается на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимается к подкресцовой ямке которая находится под остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня.

Затем переднюю пуговицу тазомера перемещают с симфиза на выдающийся пункт передней поверхности головки (задняя пуговка остается на месте).

При соответствии размеров головки и таза наружная коньюгата на 3 – 4 см длиннее, чем размер от головки до надкресцовой ямки. Если последний размер больше наружной коньюгаты, то размер головки не соответствует размеру таза. Одинаковая величина обоих размеров свидетельствует о наличии нередкого несоответствия: прогноз родов сомнительный.

Алгоритм выполнения манипуляции: Определение симптома Бискачека.

Цель: определение наличия беременности.

Оснащение: гинекологическое кресло, влагалищные зеркала, дезинфищирующие растворы, стерильный материал, стерильные перчатки.

Перейти на страницу номер:
 1  2 
Скачать реферат Скачать реферат


Реклама

Разделы сайта

Последние рефераты