Акушерство (Гестозы)

Страница 1

К гестозам относят ряд патологических состояний, которые

возникают при беременности, осложняют ее течение и исчезают после

ее окончания.

Гестозы разделяют на две большие группы:

- ранние (рвота беременных, чрезмерная рвота, птиализм) воз-

никают обычно в 4 - 12 недель беременности;

- поздние (водянка беременных, нефропатия, преэклапсия и эк-

лапсия) - возникают в последние 2-3 месяца.

Этилогия.

Современные исследования позволяют считать, что основным

этиологическим фактором является несостоятельность механизмов

адаптации к возникшей беременности. Известно, что почти во всех

системах организма беременной возникают физиологические измене-

ния, способствующие нормальному течению беременности и правильно-

му развитию плода. Развитие этих изменений, имеющих приспособи-

тельный характер, регульруется нервной системой при активном

участии гормонов, образующихся в железах внутренней секреции и в

плаценте. Возникновению гестозов предрасполагают врожденная и

приобретенная недостаточность системы нейроэндокринной регуляции

приспособительных реакций (гипоксия, инфекции, интоксикации, ги-

потрофия в антенатальном периоде, наследственные факторы и т.д.).

Возникновению гестозов способствует также влияние патогенных фак-

торов, ведущих к нарушению адаптационных процессов. Это происхо-

дит при заболеваниях сердечно¦сосудистой системы (гипертоническая

болезнь, ревматические пороки сердца), гарушение деятельности же-

лез внутренней секреции (диабет, гипертиреоз), почек (нефрит, пи-

елонефрит), гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит), нару-

шение обмена веществ (ожирение), выраженные стрессовые ситуации,

интоксикации (курение и др.), аллергические и иммунологические

реакции.

Патогенез.

ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ рассматривает поздние гестозы как

проявление иммунологического конфликта, возникающего на основе

генетически обусловленной антигенной неоднородности организма ма-

- 3 -

тери и плода. При нормальном развитии беременности антигенная не-

однородность не проявляется вследствие сложных иммунобиологичес-

ких связей между организмом матери, плода и плацентой. Гестозы

могут возникнуть при изменениях в плаценте, определяющих проник-

новение антигенов плода в кровь матери, при наличии факторов,

обуславливающих продукцию антител, в ее организме возникают реак-

ции антиген - антитело. Иммунологические сдвиги, возникающие при

указанных условиях, рассматриваются как пусковой механизм, вызы-

вающий изменения в нервной, сосудистой, эндокринной и других сис-

темах.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ гестозов беременных получила значитель-

ное развитие. Причиной их возникновения одни авторы считали нару-

шении функции коры надпочечников, другие - изменение секреции

эстрогенных гормонов, третьи - недостаточную гормональную актив-

ность плаценты. Нарушение функции желез внутренней секреции имеет

важное значение в патогенезе гестозов беременных, но не является

главным фактором. Эндокринные нарушения, по-видимому, возникают

при токсикозе беременных вторично.

ПОЧЕЧНАЯ ТЕОРИЯ. Растущая матка может вызывать сдавление и

ишемизацию почек, при этом в почках образуется ренин, который,

поступая в кровь, связывается с гамма-глобулинами и образует ги-

пертензин, обуславливающий повышение артериального давления. Од-

нако известно возникновение токсикозов беременных при величине

матки, исключающей сдавление почек.

РАННИЕ ГЕСТОЗЫ

РВОТА БЕРЕМЕННЫХ сопровождается изменением вкусовых и обоня-

тельных ощущений, понижением аппетита, бывает не только по утрам,

а повторяется несколько раз в день. В соответствии с тяжестью и

степенью возникших изменений в организме беременной различают

следующие степени:

- легкая рвота;

- умеренная (средней тяжести);

- чрезмерная рвота (тяжелая форма).

Легкая рвота - повторяется несколько раз (2-4) в день, преи-

мущественно после еды. Общее состояние обычно не нарушается, тем-

пература нормальная, пульс может быть несколько учащен (90 уд. в

- 4 -

минуту), АД в пределах нормы, диурез достаточный. Лечению подда-

ется легко, или же проходит самопроизвольно. В некоторых случаях

переходит в следующую фазу.

Умеренная рвота - возникает независимо от приема пищи, до 10

раз в день. Нередко сопровождается слюнотечением. Беременная ху-

деет, наступает истощение. Температура субфебрильная (до 37.5 С),

пульс со склонностью к тахикардии (100 уд. в минуту). Кожа сухо-

Перейти на страницу номер:
 1  2  3 
Скачать реферат Скачать реферат


Реклама

Разделы сайта

Последние рефераты